Биопсия предстательной железы (без стоимости гистологии)

Правильная подготовка снижает риск осложнений и повышает информативность исследования:

• за 7 дней — по согласованию с врачом отменяют антикоагулянты и антиагреганты;
• за 3 дня — прекращают приём НПВС;
• назначается прием противомикробных средств — за один-два часа до начала процедуры и четыре дня после нее;
• за сутки — исключают алкоголь, тяжёлую и жирную пищу; при планируемой общей анестезии — голодание не менее 6–8 часов;
• очистительная клизма — выполняется накануне вечером и/или утром в день процедуры при трансректальном доступе.

Способ проведения биопсии предстательной железы зависит от выбранного метода:

1. Трансректальная биопсия под ТРУЗИ-контролем. Пациент располагается на боку с подтянутыми к груди коленями. После местной анестезии в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик с направителем для биопсийной иглы. Выполняется забор 10–12 столбиков ткани из стандартных зон железы (систематическая биопсия) и/или прицельный забор из подозрительных очагов. Длительность — 15–30 минут.
2. Трансперинеальная биопсия. Выполняется под местной, спинальной или общей анестезией. Игла вводится через кожу промежности под УЗ-контролем. Метод обеспечивает лучший доступ к передним отделам железы и значительно ниже риск инфекционных осложнений. Длительность — 20–40 минут.
3. Fusion-биопсия (МРТ/УЗИ). Прицельный забор материала из очагов, выявленных на предварительно выполненной мпМРТ, с программным совмещением изображений в реальном времени. Повышает выявляемость клинически значимого рака и снижает гипердиагностику клинически незначимых форм.

После процедуры пациент находится под наблюдением 1–2 часа. Тампонада прямой кишки выполняется по показаниям, а не рутинно. Назначается антибиотикотерапия по схеме, определённой врачом.

Болезненность процедуры

Биопсия выполняется под анестезией (местной перипростатической блокадой, спинальной или общей), поэтому выраженных болевых ощущений пациент не испытывает. Возможны дискомфорт от введения УЗ-датчика, чувство давления, кратковременные «щелчки» биопсийного пистолета. После процедуры в течение нескольких дней возможны:

• незначительная примесь крови в моче (гематурия);
• примесь крови в сперме (гемоспермия) — может сохраняться до 4–6 недель, это нормально;
• небольшие кровянистые выделения из прямой кишки (при трансректальном доступе).

При повышении температуры, выраженной боли, задержке мочи или массивном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.