Паховые лимфатические узлы расположены в области бедренного треугольника и делятся на поверхностные и глубокие. Как и другие лимфоузлы, они выполняют барьерную функцию: задерживают и обезвреживают патогенные микроорганизмы, опухолевые клетки и продукты тканевого распада, поступающие с лимфой от нижних конечностей, наружных половых органов, промежности и нижней части передней брюшной стенки.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) может быть реакцией на инфекционный или воспалительный процесс, а также признаком онкологического или системного заболевания.
Возможные причины увеличения паховых лимфоузлов:
- инфекции мочеполовой системы и инфекции, передающиеся половым путём (сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, венерическая лимфогранулёма и др.);
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- инфекции и травмы кожи нижних конечностей, промежности;
- системные инфекции (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, туберкулёз);
- онкологические заболевания (лимфомы, метастазы опухолей вульвы, полового члена, ануса, кожи нижних конечностей, в том числе меланомы);
- аутоиммунные и системные заболевания.
Достоверно установить природу увеличения лимфоузла позволяет биопсия — процедура забора фрагмента ткани или клеток для последующего гистологического и/или цитологического исследования.
Виды биопсии паховых лимфоузлов
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — забор клеток тонкой иглой; применяется преимущественно для цитологического исследования и дифференциальной диагностики метастазов. Для первичной диагностики лимфом метод считается недостаточно информативным.
- Толстоигольная (core-биопсия) — забор столбика ткани иглой большего диаметра; позволяет провести полноценное гистологическое и иммуногистохимическое исследование.
- Эксцизионная (открытая) биопсия — хирургическое удаление лимфоузла целиком. Это «золотой стандарт» диагностики лимфопролиферативных заболеваний, так как сохраняет архитектонику узла.
- Биопсия под УЗИ-навигацией — выполняется при тонко- или толстоигольной биопсии для точного позиционирования иглы и снижения риска повреждения сосудов и нервов.
