с 09:00 до 21:00 Ежедневно

Москва, Подсосенский переулок д.17
Метро Курская

с 08:00 до 22:00 Ежедневно

Москва, ул. Маросейка, д. 2/15, стр. 1
М. Китай - Город

Новости
Высокие мужчины и любители моржевания оказались в «группе риска» по заражению COVID-19

12.09.2021

Ученым удалось выделить 105 различных факторов, в том числе самых неожиданных, которые могут потенциально влиять вероятность инфицирования и наоборот...
Дельта-вариант коронавируса удваивает риск госпитализации по сравнению с альфа-вариантом

29.08.2021

Крупнейшее исследование подтвердило опасность дельта-варианта. Ученые использовали наиболее точные методы, для определения штаммов вируса...
Дополнительный номер

10.08.2021

Не дозвонились? Дополнительный телефонный номер +7(915)219-82-78


Все новости

Клинический случай: история одной пациентки

Клинический случай: история одной пациентки

Клинические случаи в медицинской визуализации - важное упражнение в обучении радиолога. Незаменимы для проверки и углубления семиологических знаний, они позволяют работать в реальных ситуациях с самыми разнообразными патологиями. Пример, приведенный и разобранный ниже, был включен в сборник клинических случаев под авторством французского врача Клода Маркуса.

 

Клинический случай: история одной пациентки

Женщина в возрасте 42 лет не обращала внимания на ночную потливость, практически постоянную повышенную температуру тела (до 38-39° С), списывая все на приливы. Но все оказалось куда серьезнее, когда ей пришлось обратиться в больницу из-за внезапной, но относительно сильной боли в правом подреберье. В соответствии с тем фактом, что у женщины отсутствовала какая-либо история болезни, ее отправили на УЗИ. Ультразвук показал маленькое, но неестественное образование в пирамидальном участке паренхимы печени (печеночная триада) в сегментах VII и VIII с небольшим излитием субкапсулярной жидкости. Для характеристики поражения было решено срочно провести сканирование печени пациентки с последующей МРТ. Магнитно-резонансная томография подтвердила поражение купола печени. А связь массы ткани органа с небольшим количеством сосудов на сканере, лимфаденопатией и спленомегалией указала на диагноз лимфомы.

Вот так ситуация обернулась вторичной печеночной локализацией фолликулярной неходжкинской лимфомы. «Продвинутый» этап классификации Лугано. Подтвердилось биопсией печени.

Что нужно знать и помнить о патологии

  • средний возраст раскрытия - 50 лет;
  • она часто не очень симптоматичны;
  • болезнь выявляется диффузной, периферической и центральной лимфаденопатией, обычно диагностируемой на запущенной стадии заболевания;
  • Поражение костного мозга является обычным явлением, в отличие от печени, легких или костей.
  • Определенные факторы должны указывать на диагноз лимфомы: посттрансплантация, иммуносупрессия, целиакия, инфекция Helicobacter pylori .
  • Ганглиозная форма лимфомы является наиболее распространенной. К нему прикрепляется поражение селезенки.
  • Внеганглиозные приступы лимфом могут поражать все органы с переменной частотой: печень, пищеварительный тракт, поджелудочную железу, почки, средостение, легкие, центральную нервную систему, кости и мягкие части.
  • Вторичное лимфоматозное поражение печени не редкость, в отличие от первичного поражения, которое создает диагностические проблемы с первичными или вторичными поражениями.
  • Первоначальная оценка, оценка и последующее наблюдение при лечении основаны на классификации Лугано, которая заменяет классификацию Анн-Арбора. В этой классификации предлагаются новые определения: а) спленомегалия определяется при измерении высоты селезенки> 13 см; б) лимфаденопатию можно измерить, если диаметр лимфатического узла по длинной оси> 15 мм;
  • болезнь теперь классифицируется просто на две категории:

«ограниченное» нарушение (ранее стадия I или II по Анн-Арбору),
«продвинутое» нарушение (ранее стадия III или IV по Анн-Арбору).

  • Диагноз ставится на основании морфологического, иммуногистохимического анализа, проточной цитометрии и, при необходимости, молекулярного анализа, проводимого опытным патологом.
  • Послеоперационная или эксцизионная хирургическая биопсия предпочтительнее чрескожной биопсии.
  • Чрескожная биопсия допустима, если другие методы забора недоступны. Он также используется для документирования ремиссии;
  • самый частый симптом – гипергидроз: состояние, которое характеризуется значительным увеличением количества пота, выделяемого всем телом или какими-либо отдельными его участками (подмышки, ладони, ноги, волосистая часть головы, лицо) с повышением температуры. Именно это случилось у пациентки из истории.

Заключение

Всегда стоит внимательно относиться ко всем "знакам" организма, чтобы не пропустить болезнь, которая может протекать бессимптомно.



вверх