Гемоторакс

Гемоторакс – одно из заболеваний, вызванных осложнениями открытой или закрытой травмы грудной клетки. Такое состояние крайне опасно и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Что такое Гемоторакс

Гемоторакс – патология, выраженная скоплением крови в плевральной полости. Как правило, причиной гемоторакса становятся разрывы сосудов тканей легкого или грудной клетки. В этом случае объем кровоизлияния может достичь двух и более литров. При обширном заболевании наблюдается нарушение целостности межреберных артерий, иногда – аорты или других крупных сосудов грудной клетки.

Важно! Обширный гемоторакс сопровождается большой кровопотерей, постепенно нарастающим сдавливанием легкого и развитием дыхательной недостаточности.

Виды

В зависимости от причин возникновения гемоторакс классифицируется следующим образом:

• Травматический – вызван внутренним повреждением области грудины вследствие проникающего ранения, переломе ребра либо сильным ушибом. Травма этой категории характеризуется повреждением сосудов в пространстве между двумя ребрами, в результате которого кровь вытекает в плевру.
• Патологический – возникает при аневризме аорты, туберкулезе, легочном абсцессе, раке плевры или легких.
• Ятрогенный – протекает на фоне осложнений, вызванных последствиями оперативного вмешательства в плевру.

В зависимости от длительности кровотечения гемоторакс может быть:

• стабильным;
• нарастающим.

В соответствии с объемом кровопотери выделяют несколько видов этой патологии:

• малый – до 500 мл;
• средний – до 1 л (кровяной уровень достигает нижнего края IV ребра);
• субтотальный – до 2 л (скопление крови фиксируется на уровне II ребра);
• тотальный – свыше 2 л (кровь полностью заполняет легкое).

Причины возникновения

В большинстве случаев возникновение гемоторакса обусловлено полученной травмой: скопление крови в плевральной полости в 60% случаев вызвано проникающими ранениями грудной клетки, в 8% – повреждениями непроникающего характера.

Основные причины гемоторакса:

• повреждения тканей вследствие перелома ребер;
• огнестрельные и ножевые ранения;
• тупые раны, полученные в результате ушибов, и приведшие к разрыву кровеносных сосудов;
• разрыв аневризмы аорты;
• туберкулез легких;
• злокачественные процессы, протекающие в легких;
• торакоцентез;
• абсцесс легкого;
• осложнения после оперативного вмешательства;
• нарушения функций свертывающей системы;
• дренирование плевральной полости;
• некорректно выполненная катетеризация центральных вен.

Важно! Поступившая в плевральную полость кровь сдавливает легкое, что приводит к дыхательной дисфункции.

Симптомы и признаки

Малый гемоторакс сопровождается кашлем, дыхательным дискомфортом и незначительной одышкой. Эти симптомы никак не отражаются на активности пациента.

Для среднего гемоторакса характерна более выраженная клиника:

• состояние средней степени тяжести;
• интенсивный кашель;
• заложенность в грудной клетке;
• сильная одышка, нарастающая при физических нагрузках.

Симптомы субтотального и тотального гемоторакса схожи между собой, но в то же время различаются степенью выраженности:

• цианотичное окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;
• гемодинамические нарушения и дыхательная недостаточность, обуславливающие крайне тяжелое состояние;
• одышка, вызываемая даже незначительной физической нагрузкой;
• резкая гипотония;
• головокружения;
• ощущения слабости;
• частый нитевидный пульс;
• сильный кашель;
• боли в груди;
• возникновение удушья в положении лежа.

Какой врач лечит

Лечением гемоторакса занимается пульмонолог.

Методы диагностики

Основные диагностические исследования:

• обследование пациента на наличие травмы, раны;
• рентген;
• МРТ или КТ (при необходимости);
• пункция плевральной полости для выявления нагноения (проба Петрова);
• проба Рувилуа – Грегуара.

Записавшись в «Клинику Здоровья на Курской», пациент пройдет необходимую диагностику: МРТ, КТ, УЗИ, после чего будет сразу же направлен к врачу для разработки эффективной программы лечения.

Методы лечения

Терапия гемоторакса включает несколько мероприятий:

• обработка раны грудной клетки;
• купирование болевого синдрома;
• наложение швов;
• удаление крови из плевральной полости методом дренирования;
• восполнение объема потерянной крови;
• антибактериальная и противошоковая терапия.

В процессе лечения пациенту назначают анальгетики, кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антисептики, антибиотики и протеолитические ферменты.

Важно! В зависимости от степени тяжести патологии проводятся оперативные вмешательства.

Результаты

Прогноз заболевания напрямую зависит от характера травмы и того, насколько своевременно было начато лечение. Вовремя назначенная терапия позволяет добиться полного восстановления у большей части пациентов. Отсутствие медицинской помощи или ее несвоевременное оказание становятся причиной развития серьезных осложнений. В запущенных случаях наступает летальный исход.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В реабилитационный период пациенту необходимо следующее:

• регулярный осмотр у врача;
• правильное питание;
• ведение здорового образа жизни;
• систематические занятия плаванием и дыхательной гимнастикой;
• проведение мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний, аневризмы и туберкулеза.

Образ жизни при Гемотораксе

Людям с гемотораксом необходимо избегать ситуаций, способных привести к травме грудной клетки. Появление первых признаков кровотечения в плевральной полости требует немедленного обращения к врачу.

Д.М.Н. Врач-терапевт, иммунолог

Жемчугов Владислав Евгеньевич

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.