Нарушение функций щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз

Заболевания щитовидной железы относятся к числу самых распространённых эндокринных нарушений в мире. По разным оценкам, с ними сталкивается каждый десятый взрослый человек, причём женщины — значительно чаще мужчин. 

Особенность этих состояний в том, что они развиваются постепенно, а их симптомы легко спутать с последствиями стресса, переутомления, возрастных изменений или банальной нехватки витаминов. Человек месяцами и даже годами списывает усталость на работу, перепады настроения — на характер, лишний вес — на «замедлившийся обмен веществ». В результате визит к врачу откладывается, а нарушения тем временем прогрессируют. 

В этой статье разберём, как распознать тревожные сигналы, в чём разница между гипотиреозом и гипертиреозом и когда стоит обратиться к эндокринологу.

Почему щитовидная железа влияет на самочувствие

Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Несмотря на скромные размеры, её влияние на организм огромно. Она участвует практически во всех ключевых процессах:

• регулирует обмен веществ — от того, как быстро организм усваивает пищу, до скорости расхода энергии;

• определяет уровень бодрости и работоспособности;

• влияет на работу сердца и сосудов, включая частоту пульса и артериальное давление;

• отражается на состоянии кожи, волос и ногтей;

• участвует в формировании эмоционального фона — стабильности настроения, переносимости стресса, качестве сна.

Именно поэтому даже небольшой сбой в работе железы способен изменить общее самочувствие — иногда настолько незаметно, что человек привыкает к новому состоянию и считает его нормой.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз

Это два противоположных состояния, связанных с работой щитовидной железы.

• Гипотиреоз — состояние, при котором железа вырабатывает гормонов меньше, чем нужно организму. Все процессы как будто «замедляются».

• Гипертиреоз — наоборот, избыточная выработка гормонов. Организм работает «на повышенных оборотах».

Симптомы этих состояний часто противоположны: при одном человек набирает вес, при другом — теряет; при одном мёрзнет, при другом — постоянно жарко. Но есть и пересечения: например, утомляемость может наблюдаться в обоих случаях, что только усложняет самостоятельную диагностику.

Симптомы гипотиреоза

Постоянная усталость и сонливость

Человек просыпается уже уставшим, ему сложно сосредоточиться, появляется желание прилечь даже после полноценного сна. Причина — замедление обменных процессов. Однако точно такая же усталость бывает при анемии, дефиците витамина D, хроническом недосыпе, поэтому диагноз по одному этому признаку поставить невозможно.

Набор веса без изменений в питании

Вес постепенно увеличивается, хотя рацион и физическая активность остаются прежними. Это связано с тем, что организм тратит меньше энергии. Но прибавка может быть и следствием гормональных перестроек, изменений образа жизни или других факторов — поэтому одной этой жалобы недостаточно.

Зябкость и непереносимость холода

Человеку постоянно холодно, он кутается даже в тёплом помещении. Это происходит потому, что снижается выработка тепла. Но зябкость встречается и при низком давлении, и при недостатке железа.

Сухость кожи и выпадение волос

Кожа становится шершавой, волосы — тусклыми и ломкими, выпадают сильнее обычного. Замедление обмена сказывается на скорости обновления клеток. Аналогичные изменения возможны при стрессе, нехватке белка, дефицитах витаминов и минералов.

Снижение концентрации и памяти

Появляется ощущение «тумана в голове», становится сложнее запоминать информацию и принимать решения. Этот симптом часто принимают за переутомление или возрастные изменения, что задерживает обращение к врачу.

Отёчность лица и тела

Лицо приобретает одутловатый вид, появляются отёки век, иногда — рук и ног. При этом отёки могут быть связаны с заболеваниями почек или сердца, поэтому требуют комплексной оценки.

Симптомы гипертиреоза

Учащённое сердцебиение

Пульс остаётся высоким даже в состоянии покоя, иногда появляется ощущение «выпрыгивающего» сердца. Причина — стимулирующее действие избытка гормонов на сердечно-сосудистую систему. Однако тахикардия бывает и при кардиологических, и при невротических состояниях.

Повышенная тревожность и раздражительность

Человек становится вспыльчивым, нервным, испытывает беспричинное беспокойство. Те же симптомы характерны для тревожных расстройств и хронического стресса, поэтому без анализов разобраться невозможно.

Бессонница

Сложности с засыпанием, поверхностный сон, ранние пробуждения. Организм работает в ускоренном режиме и не может «выключиться». Но нарушения сна — частый спутник многих состояний, не только эндокринных.

Потливость и непереносимость жары

Человеку постоянно жарко, он сильно потеет даже в прохладе. Это связано с ускоренным обменом веществ. Аналогичные симптомы могут наблюдаться у женщин в перименопаузе.

Потеря веса при хорошем аппетите

Вес снижается, несмотря на нормальное и даже усиленное питание. Это один из самых характерных, но не уникальных признаков — потеря веса бывает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других состояниях.

Дрожь в руках и мышечная слабость

Мелкое дрожание пальцев, ощущение «ватных» ног, быстрая утомляемость мышц. Подобные жалобы возможны при неврологических нарушениях, поэтому требуют дополнительного обследования.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные отличия

Кто находится в группе риска

Регулярно проверять работу щитовидной железы особенно важно следующим категориям людей:

• женщины старше 35–40 лет;
• беременные и недавно родившие женщины;
• те, у кого в семье есть случаи заболеваний щитовидной железы;
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями (диабет 1 типа, ревматоидный артрит и др.);
• люди, проживающие в регионах с дефицитом йода или придерживающиеся ограничительных диет.

Когда стоит проверить щитовидную железу

Простой чек-лист поможет понять, пора ли записаться на консультацию. Обследование рекомендуется, если:

• усталость сохраняется дольше нескольких недель и не проходит после отдыха;
• вес меняется без очевидной причины — в любую сторону;
• появились перебои в работе сердца или стойкое учащённое сердцебиение;
• усилилось выпадение волос, изменилось состояние кожи;
• появились тревожность, раздражительность или, наоборот, выраженная сонливость и апатия;
• есть наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям.

Даже одного-двух пунктов достаточно, чтобы обсудить ситуацию с эндокринологом.

Какие обследования помогают выявить нарушения работы щитовидной железы

Базовая диагностика проста и доступна:

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — основной показатель, по которому оценивают работу железы. Часто именно с него начинается обследование.
• Свободный Т4 — помогает уточнить характер нарушения.
• Свободный Т3 — назначается при необходимости, обычно для уточнения диагноза.
• Антитела к структурам щитовидной железы — выявляют аутоиммунные процессы.
• УЗИ щитовидной железы — позволяет оценить размер, структуру органа, выявить узлы.

Почему нельзя ставить диагноз самостоятельно

Главная сложность нарушений работы щитовидной железы — неспецифичность симптомов. Усталость, выпадение волос, изменения веса, перепады настроения встречаются при множестве других состояний:

• железодефицитная анемия;
• дефицит витамина D и других микронутриентов;
• хронический стресс и эмоциональное выгорание;
• нарушения сна;
• заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Поэтому единственно правильный путь — комплексная оценка состояния врачом, который сопоставит жалобы, анамнез и результаты обследований.

Нарушения работы щитовидной железы коварны тем, что развиваются постепенно и долго маскируются под привычные жалобы — усталость, лишний вес, раздражительность, проблемы со сном. Многие люди годами живут с дискомфортом, не подозревая, что причина — в небольшом органе на шее.

Если вы замечаете у себя стойкую усталость, необъяснимые изменения веса, проблемы со сном, перебои в сердцебиении или усиленное выпадение волос — это весомый повод обратиться к эндокринологу. Современная диагностика позволяет быстро и точно определить причину, а своевременно начатое наблюдение или лечение помогает вернуть хорошее самочувствие и сохранить здоровье на долгие годы.

Запишитесь на консультацию эндокринолога нашей клиники — врач подберёт необходимое обследование и поможет разобраться в причинах вашего состояния.